Por: Paloma Oliveto \/ Correio Braziliense<\/p>\n\n\n\n
Idade e\u00a0comorbidades t\u00eam sido apontadas como fatores de risco para quadros graves da covid-19<\/a>, mas, nem sempre, pessoas mais jovens e aparentemente saud\u00e1veis escapam da severidade da doen\u00e7a. Por isso, m\u00e9dicos buscam identificar, no momento da admiss\u00e3o hospitalar, indicativos de quais pacientes podem precisar de interna\u00e7\u00e3o, assim como aqueles que necessitar\u00e3o de tratamentos mais agressivos. Dois estudos independentes, publicados ontem, indicam que \u00e9 poss\u00edvel fazer esse diagn\u00f3stico precocemente, o que poderia evitar\u00a0agravamento da enfermidade e \u00f3bitos<\/a>. <\/p>\n\n\n\n Na revista Jama Network Open<\/em>, da Academia Norte-Americana de Medicina, pesquisadores do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston, descreveram um exame de sangue simples, com potencial de apontar os pacientes com risco elevado de piorar rapidamente, ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o. A equipe, liderada por John M. Higgins, do Departamento de Patologia do HGM, observou que os primeiros relat\u00f3rios sobre a doen\u00e7a na China demonstraram que a resposta inflamat\u00f3ria do organismo era muito forte em algumas pessoas e bastante branda em outras. O pr\u00f3prio grupo de Higgins havia, anteriormente, identificado mudan\u00e7as no n\u00famero e no tipo de c\u00e9lulas do plasma em indiv\u00edduos com enfermidades cr\u00f4nicas, que tamb\u00e9m provocam inflama\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas.<\/p>\n\n\n\n Os pesquisadores, ent\u00e3o, usaram dados de todos os adultos com infec\u00e7\u00e3o por Sars-CoV-2 internados em um dos quatro hospitais da \u00e1rea de Boston entre 4 de mar\u00e7o e 28 de abril. Antes de procurar mudan\u00e7as complexas nas c\u00e9lulas sangu\u00edneas dos 1.641 pacientes inclu\u00eddos no estudo, eles analisaram as amostras da mesma forma como se faz com hemogramas realizados rotineiramente.<\/p>\n\n\n\n \u201cFicamos surpresos ao descobrir que um teste padr\u00e3o, que quantifica a varia\u00e7\u00e3o no tamanho dos gl\u00f3bulos vermelhos \u2014 chamado de largura de distribui\u00e7\u00e3o de gl\u00f3bulos vermelhos, ou RDW \u2014, foi altamente correlacionado com a mortalidade do paciente. A correla\u00e7\u00e3o persistiu ao controlar outros fatores de risco identificados, como a idade, alguns outros testes de laborat\u00f3rio e algumas doen\u00e7as preexistentes\u201d, diz Jonathan Carlson, coautor do estudo.<\/p>\n\n\n\n Os pacientes que tiveram valores de RDW acima da faixa normal quando deram entrada no hospital apresentaram um risco 2,7 vezes maior de morrer, com uma taxa de letalidade de 31%, em compara\u00e7\u00e3o com 11%, verificados em pacientes com RDW normal. Al\u00e9m disso, um aumento no RDW ap\u00f3s a admiss\u00e3o foi associado a um risco ainda maior de \u00f3bito, indicando, segundo os autores, que essa medida pode ser rastreada durante a hospitaliza\u00e7\u00e3o para ajudar a determinar se os pacientes est\u00e3o respondendo ao tratamento ou piorando.<\/p>\n\n\n\n Embora ainda n\u00e3o saibam por que essa varia\u00e7\u00e3o est\u00e1 associada \u00e0 gravidade da covid-19 \u2014 algo que est\u00e3o investigando agora \u2014, os cientistas observam que a descoberta pode ser um marcador de gravidade da doen\u00e7a, obtido por um exame de sangue simples.<\/p>\n\n\n\n J\u00e1 na Universidade de Johns Hopkins, em Baltimore, professores da Faculdade de Medicina utilizaram a combina\u00e7\u00e3o de dados demogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos para publicar um modelo de previs\u00e3o da gravidade da doen\u00e7a e, assim, determinar diretrizes no tratamento dos pacientes. As informa\u00e7\u00f5es cobrem sete semanas de atendimento a pacientes com covid-19 no in\u00edcio da pandemia, em cinco hospitais da regi\u00e3o. O estudo foi publicado na revista Annals of Internal Medicine.<\/p>\n\n\n\n \u201cIdentificamos alguns fatores demogr\u00e1ficos e cl\u00ednicos mensur\u00e1veis que, quando avaliados na admiss\u00e3o ao hospital, podem prever se algu\u00e9m tinha 5% ou 90% de risco de desenvolver doen\u00e7a grave ou morrer da covid-19\u201d, diz Amita Gupta, diretora do Centro de Educa\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica em Sa\u00fade Global da Johns Hopkins e coautora do estudo. \u201cEssa \u00e9 uma informa\u00e7\u00e3o extremamente \u00fatil para se ter, para direcionar o tratamento do paciente\u201d, diz.<\/p>\n\n\n\n Durante os 52 dias aos quais o estudo se refere, os cinco hospitais internaram um total de 827 pessoas com 18 anos ou mais com teste positivo para o coronav\u00edrus e sintomas da covid. Com esses dados, os pesquisadores desenvolveram um modelo de previs\u00e3o, usando um conjunto de fatores de risco conhecidos por estarem associados \u00e0 doen\u00e7a para prever a probabilidade de um paciente piorar durante o tratamento e em que ponto da interna\u00e7\u00e3o isso pode acontecer. Entre os fatores de risco que os pesquisadores consideraram como parte do modelo estavam a idade do paciente, \u00edndice de massa corporal (IMC), sa\u00fade pulmonar e doen\u00e7a cr\u00f4nica, assim como os sinais vitais e gravidade dos sintomas no momento da admiss\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n No artigo, os autores afirmam que entre os destaques do estudo est\u00e1 a rapidez com que a doen\u00e7a pode progredir de leve ou moderada a grave. Principalmente se o paciente apresentar todos ou alguns dos fatores de risco associados \u00e0 doen\u00e7a. Quarenta e cinco das pessoas inclu\u00eddas tinham covid-19 grave quando foram admitidas no hospital. Mas 120 desenvolveram a doen\u00e7a severa ou morreram 12 horas ap\u00f3s a interna\u00e7\u00e3o. O tempo m\u00e9dio de progress\u00e3o da enfermidade foi de 1,1 dia.<\/p>\n\n\n\n Usando a calculadora desenvolvida por eles, os pesquisadores estimam que uma mulher branca, de 60 anos, com IMC de 28, sem doen\u00e7a cr\u00f4nica e sem febre, hospitalizada por covid-19 tem 10% de chance de piorar no segundo dia da interna\u00e7\u00e3o. Quanto mais tempo ela fica no hospital, maior o risco: 15% ap\u00f3s quatro dias e 16% passada uma semana. Por outro lado, os c\u00e1lculos indicaram que uma mulher negra, de 81 anos, com IMC de 35, diabetes, hipertens\u00e3o e febre tem risco de 89% de progredir para quadro grave ou \u00f3bito apenas no segundo dia de interna\u00e7\u00e3o. O percentual cresce para 95% entre os dias 4 e 7.<\/p>\n\n\n\n Uma nova pesquisa apresentada na Confer\u00eancia Sobre a Doen\u00e7a do Coronav\u00edrus sugere que, \u00e0 medida que a quarentena entrou em vigor na It\u00e1lia e o n\u00famero de casos caiu, a carga viral \u00e0 qual os pacientes foram expostos tamb\u00e9m diminuiu, o que poderia ser associado a um menor n\u00famero de \u00f3bitos e de interna\u00e7\u00f5es em unidades de terapia intensiva (UTIs). Os autores analisaram 373 casos em um hospital da Cal\u00e1bria. A propor\u00e7\u00e3o de pacientes que precisaram de cuidados intensivos caiu de 6,7% em mar\u00e7o para 1,1% em abril e chegou a zero em maio. A queda foi compat\u00edvel com a diminui\u00e7\u00e3o da quantidade de v\u00edrus no organismo dessas pessoas, ao longo do per\u00edodo estudado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cientistas descobrem que ajudam a prever o quanto a covid-19 pode se agravar em rec\u00e9m-internados. 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