{"id":533,"date":"2020-08-28T11:41:22","date_gmt":"2020-08-28T11:41:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/?p=533"},"modified":"2021-02-01T11:46:43","modified_gmt":"2021-02-01T11:46:43","slug":"plano-de-saude-nao-precisa-custear-tratamento-de-obesidade-em-clinica-de-estetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/2020\/08\/28\/plano-de-saude-nao-precisa-custear-tratamento-de-obesidade-em-clinica-de-estetica\/","title":{"rendered":"PLANO DE SA\u00daDE N\u00c3O PRECISA CUSTEAR TRATAMENTO DE OBESIDADE EM CL\u00cdNICA DE EST\u00c9TICA"},"content":{"rendered":"\n

Para magistrada, cobertura n\u00e3o est\u00e1 prevista no contrato firmado entre as partes.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Fonte: Migalhas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A ju\u00edza de Direito J\u00fania Ara\u00fajo Ribeiro Dias, da 14\u00aa vara de Rela\u00e7\u00f5es de Consumo de Salvador\/BA, julgou improcedente o pedido de uma benefici\u00e1ria de plano de sa\u00fade que pedia a cobertura de tratamento de obesidade em cl\u00ednica est\u00e9tica.<\/p>\n\n\n\n

A autora ajuizou a\u00e7\u00e3o explicando que \u00e9 benefici\u00e1ria de plano de sa\u00fade e sofre de obesidade m\u00f3rbida severa associada a outras comorbidades e ap\u00f3s diversas tentativas de emagrecimento foi prescrita sua interna\u00e7\u00e3o em determinada cl\u00ednica especializada no tratamento, por\u00e9m, a cobertura respectiva foi negada.<\/p>\n\n\n\n

Assim, requereu nulidade da cl\u00e1usula contratual que restringe a cobertura de tratamento prescrito e pediu que o plano arcasse com os custos da interna\u00e7\u00e3o na cl\u00ednica pelo per\u00edodo inicial de 120 dias e manuten\u00e7\u00e3o posterior de 2 dias mensais.<\/p>\n\n\n\n

Ao se pronunciar, o plano de sa\u00fade explicou que o contrato firmado entre as partes exclui expressamente os tratamentos de tal natureza. Registrou ainda que, segundo informa\u00e7\u00e3o constante do endere\u00e7o eletr\u00f4nico da cl\u00ednica mencionada, esta proporciona \u201co descanso e combate o estresse, o espa\u00e7o oferece tamb\u00e9m festas e bailes tem\u00e1ticos, m\u00fasica ao vivo, luau, brincadeiras, churrasco light, noites com comidas t\u00edpicas, competi\u00e7\u00f5es, bingos e karaok\u00ea\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ao analisar o caso, a magistrada pontuou que procedimento de internamento em cl\u00ednica de obesidade, n\u00e3o consta no rol de procedimentos da ANS, listagem m\u00ednima obrigat\u00f3ria de procedimentos a serem imperiosamente oferecidos aos respectivos benefici\u00e1rios e definida ap\u00f3s an\u00e1lise de grupo t\u00e9cnico composto por representantes de entidades de defesa do consumidor, de operadoras de planos de sa\u00fade, de profissionais de sa\u00fade que atuam nos planos de sa\u00fade e de t\u00e9cnicos da ANS.<\/p>\n\n\n\n

\u201cNesse sentido, n\u00e3o se pode falar de qualquer modo em previs\u00e3o contratual para a cobertura do procedimento referido na exordial e nem mesmo em qualquer agress\u00e3o \u00e0s normas consumeristas diante da omiss\u00e3o, uma vez que observado o elenco m\u00ednimo de cobertura obrigat\u00f3ria e n\u00e3o exercida a faculdade de contratar cobertura adicional.\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

A magistrada constatou, por fim, que exclus\u00e3o contratual em quest\u00e3o n\u00e3o se encontra em descompasso com a legisla\u00e7\u00e3o pertinente, admitindo-se a negativa de cobertura do referido internamento.<\/p>\n\n\n\n

O escrit\u00f3rio Rueda & Rueda Advogados<\/strong> atuou na causa pelo plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Processo: 8058007-64.2019.8.05.0001<\/p>\n\n\n\n

Veja a decis\u00e3o<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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