{"id":278,"date":"2019-09-23T10:45:49","date_gmt":"2019-09-23T10:45:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/?p=278"},"modified":"2021-02-09T10:44:03","modified_gmt":"2021-02-09T10:44:03","slug":"ans-divulga-resultados-do-programa-de-qualificacao-das-operadoras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/2019\/09\/23\/ans-divulga-resultados-do-programa-de-qualificacao-das-operadoras\/","title":{"rendered":"ANS divulga resultados do Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o das Operadoras"},"content":{"rendered":"\n

Est\u00e3o dispon\u00edveis para consulta os resultados do Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o das Operadoras 2018 (ano-base 2017), iniciativa da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) para o est\u00edmulo \u00e0 qualidade dos planos de sa\u00fade. Os dados, divulgados nesta segunda-feira (16\/09), apontam que o \u00cdndice de Desempenho da Sa\u00fade Suplementar (IDSS) geral do setor em 2017 foi de 0,7295, sendo 1,0 o valor m\u00e1ximo que pode ser atingido.<\/p>\n\n\n\n

A nota do Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o \u00e9 apurada atrav\u00e9s do c\u00e1lculo da m\u00e9dia ponderada dos \u00cdndices de Desempenho das operadoras. Das 1.019 operadoras ativas em 2017, 858 atenderam aos requisitos para a divulga\u00e7\u00e3o dos resultados.<\/p>\n\n\n\n

O IDSS permite a compara\u00e7\u00e3o entre empresas, estimulando a dissemina\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es de forma transparente, a redu\u00e7\u00e3o da assimetria de informa\u00e7\u00e3o e a amplia\u00e7\u00e3o da concorr\u00eancia no setor. Para o ano-base 2017, iniciou-se uma nova etapa do Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o, que passou a utilizar o TISS (Troca de Informa\u00e7\u00f5es na Sa\u00fade Suplementar), um padr\u00e3o de trocas eletr\u00f4nicas de dados de aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

\u201cA utiliza\u00e7\u00e3o do Padr\u00e3o TISS possibilitou a amplia\u00e7\u00e3o do escopo do Programa, permitindo a introdu\u00e7\u00e3o de novos indicadores ou de ajustes de outros, obtendo, assim, a melhor avalia\u00e7\u00e3o do desempenho das operadoras, em particular, em seus aspectos assistenciais\u201d, afirma Rodrigo Aguiar, Diretor de Desenvolvimento Setorial da ANS.<\/p>\n\n\n\n

A gerente de Est\u00edmulo \u00e0 Inova\u00e7\u00e3o e Avalia\u00e7\u00e3o da Qualidade Setorial, Ana Paula Cavalcante, explica que metodologia foi totalmente modificada com os indicadores calculados sobre uma nova base de dados do TISS, conferindo maior fidedignidade aos dados. \u201cApesar de ser o mesmo programa de avalia\u00e7\u00e3o de desempenho das operadoras, os resultados n\u00e3o s\u00e3o totalmente compar\u00e1veis, mesmo assim, ser\u00e1 poss\u00edvel conferir, no site da ANS, o hist\u00f3rico das notas desde o ano de 2008\u201d, destaca Ana Paula.<\/p>\n\n\n\n

\"IDSS\"\/<\/figure>\n\n\n\n

Para o ano-base 2017, o Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o das Operadoras conta com quatro dimens\u00f5es e \u00e9 composto por um total de 29 indicadores, dos quais, 18 utilizam dados extra\u00eddos do Padr\u00e3o TISS. Portanto, o novo IDSS-TISS apresenta indicadores que melhor discriminam o desempenho das operadoras em seus aspectos assistenciais. Destaca-se o Programa de Acredita\u00e7\u00e3o de Operadoras, que confere pontua\u00e7\u00e3o base de at\u00e9 0,15 no IDSS para as empresas acreditadas.<\/p>\n\n\n\n

Como forma de induzir o setor \u00e0s melhores pr\u00e1ticas e diferenciar as operadoras que aderem aos programas de indu\u00e7\u00e3o da qualidade estabelecidos pela ANS, foi introduzido um maior n\u00famero de indicadores b\u00f4nus e de pontua\u00e7\u00e3o-base, em um esfor\u00e7o de integra\u00e7\u00e3o entre os diversos programas de avalia\u00e7\u00e3o e indu\u00e7\u00e3o da qualidade da ANS. <\/p>\n\n\n\n

Outra novidade do Programa IDSS- TISS foi a inclus\u00e3o de b\u00f4nus na dimens\u00e3o \u201cSustentabilidade do Mercado\u201d pela realiza\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria de uma Pesquisa de Satisfa\u00e7\u00e3o de Benefici\u00e1rios orientada pelas diretrizes estabelecidas em um Documento T\u00e9cnico elaborado pela ANS<\/a>.  Al\u00e9m disso, a participa\u00e7\u00e3o da operadora em programas de Indu\u00e7\u00e3o da Qualidade da ANS como o Parto Adequado, por exemplo, tamb\u00e9m confere pontua\u00e7\u00e3o extra na dimens\u00e3o Qualidade de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Para conferir maior confiabilidade aos dados, foram destacados dois indicadores que buscam garantir a qualidade e a completude dos dados enviados:<\/p>\n\n\n\n

  1. Completude dos dados enviados via TISS: indicador Raz\u00e3o de Completude do Envio dos Dados do Padr\u00e3o TISS (Raz\u00e3o TISS); e <\/li>
  2. Qualidade dos dados encaminhados para o sistema de Informa\u00e7\u00e3o de benefici\u00e1rios: \u00cdndice composto de Qualidade Cadastral (SIB) – Qualidade dos Dados de Cadastro do Cliente<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Na plataforma eletr\u00f4nica de divulga\u00e7\u00e3o, os resultados do Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o s\u00e3o apresentados por operadora, incluindo as op\u00e7\u00f5es de sele\u00e7\u00e3o por segmento (m\u00e9dico-hospitalar ou odontol\u00f3gica), faixa de avalia\u00e7\u00e3o e possibilidade de comparar na mesma tela os resultados das empresas. Al\u00e9m disso, est\u00e3o dispon\u00edveis no portal da ANS diversos relat\u00f3rios consolidados, incluindo o hist\u00f3rico dos resultados do IDSS por operadora desde o ano-base 2008.<\/p>\n\n\n\n

    Acesse a p\u00e1gina do programa e fa\u00e7a a busca dos resultados por operadora.<\/a><\/p>\n\n\n\n

    Clique aqui e acesse o relat\u00f3rio completo<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

    A operadora dever\u00e1 disponibilizar em seu portal na internet, em no m\u00e1ximo 30 dias, os resultados obtidos no Programa de Qualifica\u00e7\u00e3o, al\u00e9m do link dos resultados divulgado pela ANS. Essas informa\u00e7\u00f5es devem ser mantidas no site da operadora at\u00e9 a pr\u00f3xima divulga\u00e7\u00e3o do IDSS. <\/p>\n\n\n\n

    A ANS informa ainda que o prazo de recurso das operadoras \u00e9 de 17 de setembro a 1\u00ba de outubro de 2019. <\/p>\n\n\n\n

    Pesquisa de Satisfa\u00e7\u00e3o do Benefici\u00e1rio<\/h2>\n\n\n\n

    O IDSS no ano-base 2017 inovou ao estimular e orientar as operadoras de planos de sa\u00fade a realizarem uma Pesquisa de Satisfa\u00e7\u00e3o de Benefici\u00e1rios de Planos de Sa\u00fade, seguindo par\u00e2metros t\u00e9cnicos que permitam pontuar e comparar as diferentes empresas que comercializam planos.<\/p>\n\n\n\n

    Das 1.008 operadoras avaliadas, 89 pontuaram no IDSS por terem realizado e enviado os dados da pesquisa para a ANS de acordo com as diretrizes estabelecidas. Essas 89 operadoras representam 42,19% dos benefici\u00e1rios da sa\u00fade suplementar no ano-base 2017, ou seja 29,1 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios. <\/p>\n\n\n\n

    A pesquisa apontou que mais de 80% dos benefici\u00e1rios entrevistados recomendariam o plano de sa\u00fade para amigos ou familiares e qualificam seu plano de sa\u00fade como bom ou muito bom.<\/p>\n\n\n\n

    A participa\u00e7\u00e3o na pesquisa foi volunt\u00e1ria e pode ser feita para obter pontua\u00e7\u00e3o no IDSS, caso seja aplicada de acordo com as diretrizes previstas no documento t\u00e9cnico elaborado pela ANS.<\/p>\n\n\n\n

    O acesso aos resultados detalhados da pesquisa est\u00e1 dispon\u00edvel no portal das operadoras.<\/p>\n\n\n\n

    Conhe\u00e7a as operadoras que realizaram a pesquisa \u2013 ano-base 2017<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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