O que todo mundo v\u00ea: nos \u00faltimos oito anos tivemos um reajuste de 340% no valor dos planos de sa\u00fade, enquanto a infla\u00e7\u00e3o n\u00e3o ultrapassou os 150%. O que quase ningu\u00e9m v\u00ea: o sistema de sa\u00fade est\u00e1 desregulado e ruim para todos os envolvidos. Enquanto o aumento \u00e9 excessivo para o consumidor, ele n\u00e3o cobre a infla\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, que chega a ser mais de tr\u00eas vezes o valor da infla\u00e7\u00e3o geral. Entre as pr\u00e1ticas que est\u00e3o comprometendo a sustentabilidade da sa\u00fade privada est\u00e3o o modelo de pagamento por servi\u00e7os e o de atendimento focado no m\u00e9dico especialista.<\/p>\n\n\n\n
Em um cen\u00e1rio de sustentabilidade da sa\u00fade privada, o modelo de pagamento por servi\u00e7o est\u00e1 com os dias contados. Com isso, temos observado movimentos que est\u00e3o surgindo em busca dessa mudan\u00e7a. Isso quer dizer: colocando o prestador de servi\u00e7o como correspons\u00e1vel junto com a operadora, em uma tentativa de otimiza\u00e7\u00e3o dos custos. Esse modelo j\u00e1 est\u00e1 sendo implantado em algumas empresas, mas enfrenta resist\u00eancia por parte de alguns prestadores, principalmente hospitais.<\/p>\n\n\n\n
Em um cen\u00e1rio de sustentabilidade da sa\u00fade privada, o modelo de pagamento por servi\u00e7o est\u00e1 com os dias contados<\/p>\n\n\n\n
Hoje, a grande maioria dos estabelecimentos ainda cobra dos planos de sa\u00fade por servi\u00e7o prestado, independente da efici\u00eancia e efic\u00e1cia dos procedimentos. Ent\u00e3o, \u00e9 como se as operadoras fornecessem um cheque em branco cada vez que algum segurado \u00e9 atendido.<\/p>\n\n\n\n
Esse novo modelo n\u00e3o \u00e9 algo fechado, ele tem vari\u00e1veis. Umas das op\u00e7\u00f5es chamamos de pagamento por performance, na qual paga-se um valor fixo e um plus por performance. Ent\u00e3o, o hospital precisar\u00e1 controlar os dias de internamento, as medica\u00e7\u00f5es e os procedimentos de acordo com uma tabela de procedimentos e custos. Se ele ultrapassar o acordado, ser\u00e1 o respons\u00e1vel pela absor\u00e7\u00e3o do custo. Hoje, quem paga isso s\u00e3o as operadoras.<\/p>\n\n\n\n
Pressionando esse movimento, temos a onda da verticaliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os de sa\u00fade, em que as operadoras est\u00e3o construindo hospitais pr\u00f3prios, resultando em mudan\u00e7as em todo o sistema. Algumas operadoras est\u00e3o sendo obrigadas a descredenciar hospitais que se recusam a atender em um novo modelo. \u00c9 vital para a continuidade dos planos de sa\u00fade que os hospitais aceitem o pagamento por performance.<\/p>\n\n\n\n
Essa \u00e9 uma das mudan\u00e7as em curso, a da forma de remunera\u00e7\u00e3o dos valores nos hospitais, que \u00e9 essencial para tentar reequilibrar essa balan\u00e7a. A segunda situa\u00e7\u00e3o que est\u00e1 acontecendo \u00e9 a busca por um m\u00e9dico de fam\u00edlia e um m\u00e9dico gestor. Esse \u00e9 um outro movimento em que o m\u00e9dico gestor ou o m\u00e9dico de fam\u00edlia ser\u00e1 o respons\u00e1vel pela sa\u00fade do segurado. Ser\u00e1 fun\u00e7\u00e3o desse profissional encaminhar, quando necess\u00e1rio, para especialistas, ou mesmo pedir exames. \u00c9 o que chamamos de refer\u00eancia e contrarrefer\u00eancia. O m\u00e9dico encaminha, o especialista \u2018devolve\u2019, e esse m\u00e9dico gestor \u00e9 quem ter\u00e1 uma vis\u00e3o global da sa\u00fade de seu paciente.<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 temos alguns grandes servi\u00e7os oferecendo o gerenciamento de m\u00e9dico de fam\u00edlia para as empresas, como \u00e9 o caso dos hospitais Albert Einstein e S\u00edrio Liban\u00eas. Indo contra esse modelo temos o corporativismo m\u00e9dico. \u00c9 uma distor\u00e7\u00e3o do sistema e do comprometimento com a sa\u00fade do paciente. \u00c9 um modelo largamente utilizado em pa\u00edses da Europa e do Canad\u00e1 que tem como consequ\u00eancias imediatas a diminui\u00e7\u00e3o do desperd\u00edcio e da m\u00e1 utiliza\u00e7\u00e3o. \u00c9 redu\u00e7\u00e3o de custos e melhoria do produto. Com estas pr\u00e1ticas \u00e9 poss\u00edvel ocorrer o retorno do crescimento dos usu\u00e1rios de plano de sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n
Fonte: Gazeta do Povo<\/strong>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Por Cadri Massuda: Presidente da Abramge PR\/SC (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade, regional Paran\u00e1 e Santa Catarina).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O que todo mundo v\u00ea: nos \u00faltimos oito anos tivemos um reajuste de 340% no valor dos planos de sa\u00fade, enquanto a infla\u00e7\u00e3o n\u00e3o ultrapassou os 150%. O que quase …<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":169,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-168","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=168"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":170,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/168\/revisions\/170"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/169"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=168"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=168"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.foccusauditoria.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=168"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}